Rabu, 15 Mei 2013

ASUHAN KEBIDANAN I ANATOMI PANGGUL (JARINGAN LUNAK DAN JARINGAN KERAS)




Anatomi Panggul

(Jaringan Keras dan Jaringan Lunak)


A.    Jaringan Keras

Ruang panggul terbagi menjadi dua yaitu:
1.       Panggul besar (pelvis mayor)
Panggul besar adalah bagian panggul yang terletak di atas linea terminalis (false pelvis). Panggul besar berfungsi mendukung isi perut dan menggambarkan keadaan panggul kecil.
     Panggul besar dibentuk oleh 4 buah tulang :
a.    2 tulang pangkal paha (Os Coxae), terdiri dari tiga buah tulang :
images.jpeg
             1). Tulang Usus (Os. Ilium)
- Merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian atas dan bagian belakang tulang panggul
- Batas atasnya merupakan penebalan tulang yang disebut crista iliaca
 - Ujung depan dan belakang crista iliaca menonjol : spina iliaca anterior superior dan spina iliaca posterior superior
             2). Tulang Duduk (Os. Ischium)
- Terdapat disebelah bawah tulang usus
 - Pinggir belakang menonjol : spina ischiadica
- Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal, yang mendukung badan  saat duduk disebut tuber ischiadicum
             3). Tulang Kemaluan (Os. Pubis)
- Terdapat disebelah bawah dan depan tulang usus
- Dengan tulang duduk dibatasi foramen obturatum
- Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus: ramus superior ossis  pubis
         b. 1 tulang kelangkang (Os. Sacrum)
 Tulang ini berbentuk segitiga dengan lebar dibagian atas dan mengecil dibagian bawahnya. Tulang kelangkang terletak di antara tulang pangkal paha. Terdiri dari lima ruas tulang yang berhubungan erat.
b.      1 tulang tungging (Os. Coccygis)
 Berbentuk segitiga dengan ruas tiga sampai lima buah dan bersatu. Pada saat persalinan tulang tungging dapat didorong ke belakangsehingga memperluas jalan lahir

2.      Panggul kecil (Pelvis Minor)
Panggul kecil adalah bagian panggul yang terletak di bawah linea terminalis (true pelvis). Panggul kecil ini merupakan wadah alat kandungan dan menentukan bentuk jalan lahir serta penting dalam persalinan. Panggul kecil dalam ilmu kebidanan mempunyai arti yang penting karena merupakan tempat alat reproduksi wanita yang membentuk  jalan lahir. Panggul kecil dibentuk oleh 4 buah bidang yaitu :
panggul.jpgpembentuk panggul.jpg
       

 a. Pintu atas panggul (PAP)/ Inlet
             Pap dibentuk oleh :
             1). Promontorium
             2). Sayap Os. Sacrum
             3). Linea terminalis/ Inominata kanan dan kiri
             4). Ramus superior Oss Pubis kanan dan kiri
             5). Pinggir atas simfisis pubis
         b. Pintu tengah panggul (PTP)/ Midlet
             PTP dibentuk oleh 2 buah bidang yaitu :
             1). Bidang luas panggul
Dibentuk oleh pertengahan simfisis menuju pertemuan Os. Sacrum 2 dan 3.
2). Bidang sempit panggul
Dibentuk oleh tepi bawah simfisis menuju kedua spina ischiadica dan memotong Os. Sacrum setinggi 1-2 cm diatas ujungnya.
         c. Pintu bawah panggul (PBP)/ Outlet
Pintu bawah panggul bukanlah merupakan satu bidang tetapi terdiri dari dua segitiga dengan dasar yang sama. Segitiga depan dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arcus pubis, sedangkan segitiga belakang dasarnya tuber ossis ischiadica denga dibatasi oleh ligamentum sacrotuberosum kiri dan kanan.

B.     Jaringan Lunak

Bagian panggul yang lunak terdiri dari otot-otot dan ligamen yang meliputi dinding panggul sebelah dalam dan yang menutupi panggul sebelah bawah. Bagian yang membentuk dasar panggul disebut diafragma pelvis.
Ligamen-ligamen yang penting adalah ligamen sacro illiaka, ligamen sacro spinosum dan ligamen sacro tuberosum.
223 Dasar Rongga Panggul diaphra.jpgPelvisLigamentsRearFemale.jpg
Diafragma pelvis terdiri dari:
1.      Pars Muskularis
Pars muskularis yaitu muskulus levator ani. Muskulus levator ani terletak agak ke belakang dan merupakan suatu sekat yang ditembus oleh rektum. Muskulus levator ani kiri dan kanan terdiri dari 3 bagian yaitu:
a.       Muskulus pubokogsigis dari os pubis ke septum anokogsigeum
b.      Muskulus illio kogsigeus dari arkus tendineus muskulus levator ani ke os kogsigis dan septum anokogsigeum
c.       Musculus ischio coccygis dari spina ischiadika ke pinggir os sacrum dan os coccygis
2.      Pars Membranosa
Pars membranosa yaitu diafragma urogenital. Antara muskulus pubio kogsigeus kiri kanan terdapat celah berbentuk segitiga yang disebut hiatus urigenitalis yang tertutup oleh sekat yang disebut diafragma urogenitalis. Sekat ini menutupi pintu bawah panggul disebelah depan dan ditembus oleh uretra dan vagina.
3.      Regio Perineum
Regio perineum merupakan bagian permukaan dari pintu bawah panggul. Daerah ini terbagi menjadi 2 bagia, yaitu:
a.        Regio analis disebelah belakang – Pada regio analis terdapat muskulus spinter eksternus yang mengelilingi anus dan liang senggama bagian bawah
b.      Regio urogenitalis – Pada regio urogenitalis terdapat muskulus ischiokavernosus dan muskulus transversus perinei superfisialis

Tidak ada komentar:

Posting Komentar